TOKOVYS – φάρμακο διακοπής καπνίσματος / Παρενέργειες

TOKOVYS - διακοπή καπνίσματος, παρενέργειες

Το TOKOVYS είναι ένα νέο φάρμακο για τη διακοπή του καπνίσματος και τη μείωση της επιθυμίας για νικοτίνη σε καπνιστές που επιθυμούν να διακόψουν το κάπνισμα. Ο θεραπευτικός στόχος του Tokovys είναι η μόνιμη διακοπή της χρήσης νικοτινούχων προϊόντων. Η δραστική ουσία του Tokovys είναι η κυτισινικλίνη (κυτισίνη).

Το Tokovys πρέπει να λαμβάνεται μόνο από όσους έχουν σοβαρή πρόθεση να απεξαρτηθούν από τη νικοτίνη. Ο χρήστης θα πρέπει να γνωρίζει, ότι η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου με το κάπνισμα ή με τη χρήση προϊόντων που περιέχουν νικοτίνη, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των παρενεργειών της νικοτίνης.

Προς το παρόν είναι άγνωστο αν το Tokovys μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των συστηματικά δρώντων ορμονικών αντισυλληπτικών. Εάν παίρνετε συστηματικά δρώντα ορμονικά αντισυλληπτικά, θα πρέπει να προσθέσετε μια δεύτερη μέθοδο φραγμού (π.χ. προφυλακτικά).

Λήψη Tokovys

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 25 ημέρες. Η συνιστώμενη δόση είναι μία συσκευασία του Tokovys (περιέχει 100 δισκία) η οποία είναι αρκετή για μία πλήρη θεραπεία.

Το Tokovys είναι για χρήση από το στόμα και θα πρέπει με λαμβάνεται με μια κατάλληλη ποσότητα νερού, σύμφωνα με το παρακάτω πρόγραμμα:

Το κάπνισμα θα πρέπει να διακοπεί όχι αργότερα από την 5η ημέρα θεραπείας. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σε περίπτωση που δεν μπορείτε να διακόψετε το κάπνισμα μέσα σε 5 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας με Tokovys. Το κάπνισμα δεν θα πρέπει να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να επιδεινωθούν.

Σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί και να συνεχιστεί ξανά μετά από 2 με 3 μήνες.

Μηχανισμός δράσης Tokovys

Το δραστικό συστατικό του Tokovys είναι ένα φυτικό αλκαλοειδές, η κυτισινικλίνη (cytisinicline) με μια χημική δομή όμοια της νικοτίνης. Η κυτισινικλίνη ανταγωνίζεται τη νικοτίνη για τους ίδιους υποδοχείς και σταδιακά εκτοπίζει τη νικοτίνη λόγω της ισχυρότερης δέσμευσής της. Έχει μικρότερη ικανότητα να διεγείρει τους νικοτινικούς υποδοχείς και λιγότερη ποσότητα από τη νικοτίνη περνάει στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στο κεντρικό νευρικό σύστημα η κυτισινικλίνη δρα στον μηχανισμό που εμπλέκεται στην εξάρτηση από τη νικοτίνη και στην απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών. Αποτρέπει την εξαρτώμενη από τη νικοτίνη πλήρη ενεργοποίηση του μεσομεταιχμιακού ντοπαμινεργικού συστήματος και αυξάνει μέτρια τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, κάτι που ανακουφίζει τα κεντρικά συμπτώματα της στέρησης της νικοτίνης.

Στο περιφερικό νευρικό σύστημα, η κυτισινικλίνη διεγείρει και στη συνέχεια προκαλεί την παράλυση των αυτόνομων γαγγλίων του νευρικού συστήματος, προκαλεί αντανακλαστική διέγερση της αναπνοής και έκκριση κατεχολαμινών από το φλοιό του επινεφριδίου, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και προλαμβάνει τα περιφερικά συμπτώματα από τη στέρηση της νικοτίνης. Επιτρέπει τη σταδιακή μείωση της εξάρτησης από τη νικοτίνη και τη διακοπή του καπνίσματος χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης.

Παρενέργειες Tokovys

Πολύ συχνές παρενέργειες: αλλαγή στην όρεξη (κυρίως αύξηση), αύξηση σωματικού βάρους, ζάλη, ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση, άγχος, αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση), ξηροστομία, διάρροια, εξάνθημα, κόπωση, διαταραχή ύπνου (αϋπνία, υπνηλία, λήθαργος, μη φυσιολογικά όνειρα, εφιάλτες), πονοκέφαλοι, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ναυτία, αλλαγές στη γεύση, καούρα, δυσκοιλιότητα, έμετος, κοιλιακό άλγος (ειδικά στην άνω κοιλιακή χώρα), μυϊκός πόνος.

Λιγότερο συχνές παρενέργειες: δυσκολία στη συγκέντρωση, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, διάταση κοιλίας, κάψιμο της γλώσσας, αίσθημα κακουχίας.

Στο φύλλο οδηγιών του Tokovys μπορείτε να δείτε αναλυτικά τις πλήρεις παρενέργειες, όπως έχουν καταγραφεί από τις μελέτες και τις αναφορές των ασθενών. Ωστόσο δεν είναι απαραίτητο ότι ένας ασθενής θα εμφανίσει παρενέργειες με τη λήψη του Tokovys.

Προφυλάξεις χρήσης Tokovys

Σε μερικές περιπτώσεις ως αποτέλεσμα της διακοπής του καπνίσματος με ή χωρίς το Tokovys, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης άλλων φαρμακευτικών προϊόντων. Αυτό είναι ιδιαίτερο σημαντικό αν χρησιμοποιείται φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν θεοφυλλίνη (για τη θεραπεία του άσθματος), τακρίνη (για τη νόσο του Alzheimer), κλοζαπίνη (για τη σχιζοφρένεια) και ροπινιρόλη (για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson). Αν δεν είστε σίγουροι, επικοινωνήστε με τον γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Αντενδείξεις Tokovys

• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1
• Ασταθής στηθάγχη
• Ιστορικό πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου
• Κλινικά σημαντικές αρρυθμίες
• Ιστορικό πρόσφατου εγκεφαλικού επεισοδίου
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
• Η χρήση του Tokovys δεν συνίσταται σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 65 ετών, λόγω περιορισμένης κλινικής εμπειρίας
• Η χρήση του Tokovys δεν συνίσταται για άτομα κάτω των 18 ετών, λόγω περιορισμένης κλινικής εμπειρίας

Άλλα φάρμακα και μέθοδοι για τη διακοπή του καπνίσματος

Για τη διακοπή του καπνίσματος, χρησιμοποιούνται επίσης τα υποκατάστατα νικοτίνης NRT (Nicotine Replacement Therapy όπως τσίχλες Nicorette, σπρέϊ, έμπλαστρα), η βουπροπιόνη (Wellbutrin, Zyban), το Champix και το ηλεκτρονικό τσιγάρο ("άτμισμα").

Τα ποσοστά επιτυχούς διακοπής του καπνίσματος διαφέρουν μεταξύ των διαφόρων φαρμάκων και μεθόδων. Στον παρακάτω πίνακα βλέπετε συγκριτικές εκτιμήσεις αποτελεσματικότητας (μακροπρόθεσμα, στον 1 χρόνο) σύμφωνα με ορισμένες μελέτες.

Αν και η βαρενικλίνη (Champix) είναι πιο αποτελεσματική από την κυτισινικλίνη (Tokovys), έχει συγκριτικά περισσότερες παρενέργειες. Ενώ και τα δύο φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερικά προβλήματα, οι παρενέργειες της κυτισινικλίνης είναι συνήθως πιο ήπιες και λιγότερο συχνές από αυτές που σχετίζονται με τη βαρενικλίνη, με αποτέλεσμα την καλύτερη συμμόρφωση και αυξημένες πιθανότητες ολοκλήρωσης του προγράμματος διακοπής. Επίσης, η κυτισινικλίνη συνήθως χορηγείται για μικρότερο χρονικό διάστημα (25 ημέρες) σε σύγκριση με το μεγαλύτερο χρονικά θεραπευτικό σχήμα της βαρενικλίνης (έως 84 ημέρες).

Ποιες είναι οι μεγαλύτερες δυσκολίες στη διακοπή του καπνίσματος

Υπάρχουν διάφοροι παράγονες που δρουν ως εμπόδια στη διακοπή του καπνίσματος.

Η κύρια δυσκολία της διακοπής του καπνίσματος δεν έχει να κάνει με τον εθισμό, αλλά με την ευχαρίστηση, δηλαδή οι καπνιστές απολαμβάνουν το κάπνισμα ως συνήθεια. Και πολύ συχνά, είναι η μόνη συνήθεια που έχουν για να "κρατηθούν", δηλαδή να αντιμετωπίσουν το άγχος και να έχουν κάποια προσωπικά λεπτά ηρεμίας και γαλήνης.

Ένας εξαιρετικά σημαντικός παράγοντας, είναι ο κοινωνικός τρόπος ζωής και η επιρροή των φίλων. Όπως δείχνουν πολλαπλές μελέτες, οι καπνιστές επηρεάζονται από τους φίλους και τους συγγενείς τους που είναι καπνιστές, και δεν καταφέρουν να αντισταθούν όταν φίλοι τους προσφέρουν τσιγάρα, όταν κάνουν παρέα. Η εύκολη πρόσβαση στα τσιγάρα, η πλήξη, το άγχος και τα υψηλά επίπεδα στρες (είτε στην εργασία, είτε στην οικογένεια) αποτελούν παράγοντες που οδηγούν στην υποτροπή της χρήσης.

Είναι πολύ σημαντικό ο καπνιστής που θέλει να διακόψει το κάπνισμα να είναι ψυχολογικά έτοιμος και προετοιμασμένος για το πρόγραμμα διακοπής. Διαφορετικά, οι λανθασμένες προσδοκίες ή το πρώτο άγχος, στρες ή βαρεμάρα που θα νιώσουν, θα τον οδηγήσει στη λύση που γνωρίζει, δηλαδή το να ξαναρχίσει το κάπνισμα.

Χρόνος απεξάρτησης από νικοτίνη

Υπό κανονικές συνθήκες (δηλαδή χωρίς κάποια θεραπευτική παρέμβαση), τα συμπτώματα στέρησης της νικοτίνης εμφανίζονται 4-24 ώρες αφού κάποιος καπνίσει το τελευταίο του τσιγάρο. Τα συμπτώματα κορυφώνονται περίπου 3 ημέρες μετά τη διακοπή του καπνίσματος και στη συνέχεια υποχωρούν σταδιακά τις επόμενες 3-4 εβδομάδες. Περίπου 2 ώρες μετά το κάπνισμα ενός τσιγάρου, το σώμα θα έχει αποβάλλει περίπου τη μισή ποσότητα της νικοτίνης.

Οφέλη διακοπής καπνίσματος

Υπάρχουν περίπου 600 συστατικά στα τσιγάρα. Όταν καίγονται, τα τσιγάρα δημιουργούν περισσότερες από 7.000 χημικές ουσίες. Τουλάχιστον 69 από αυτές τις χημικές ουσίες είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο και πολλές είναι τοξικές.

Δεν είναι εύκολο να αποφασίσετε να κόψετε το κάπνισμα, αλλά σύντομα θα νιώσετε τα οφέλη του μη καπνίσματος. Εάν σταματήσετε το κάπνισμα, τότε τα οφέλη στην υγεία είναι τα παρακάτω:

• Μετά από 20 λεπτά: η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός επανέρχονται στο φυσιολογικό
• 8 ώρες: τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα επανέρχονται στο φυσιολογικό
• 24 ώρες: οι πνεύμονες αρχίζουν να καθαρίζουν τη συσσώρευση πίσσας
• 48 ώρες: η γεύση και η όσφρηση βελτιώνονται σημαντικά
• 72 ώρες: η κυκλοφορία βελτιώνεται, κάνοντας το περπάτημα, το ανέβασμα σκαλοπατιών και το τρέξιμο πολύ πιο εύκολο
• 72 ώρες: η αναπνοή γίνεται πιο εύκολη και τα επίπεδα ενέργειας αυξάνουν<
• 2-12 εβδομάδες: ο βήχας, ο συριγμός και τα προβλήματα αναπνοής βελτιώνονται καθώς η λειτουργία των πνευμόνων αυξάνεται έως και 10%
• 3-9 μήνες: ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής (εμφράγματος) μειώνεται στο μισό

Οι πρώτες εβδομάδες είναι οι πιο δύσκολες γιατί εμφανίζεται η επιθυμία για κάπνισμα και τα συμπτώματα διακοπής του καπνίσματος. Ωστόσο όπως δείχνουν οι εμπειρίες καπνιστών, αυτές οι επιπτώσεις μειώνονται με χρόνο και θα γίνεται ευκολότερο όσο περισσότερες μέρες δεν καπνίζετε.

Γενική επίδραση της διακοπής του καπνίσματος

Το Tokovys θα σας βοηθήσει να διακόψετε το κάπνισμα. Όμως θα χρειαστείτε επίσης:

• θέληση
• πλάνο διακοπής καπνίσματος
• υποστήριξη από οικογένεια και φίλους
• συμβουλευτική ή πρόσθετη υποστήριξη. Οι περισσότεροι άνθρωποι χωρίς υποστήριξη, δεν καταφέρνουν να διακόψουν το κάπνισμα.
• αλλαγές στη συμπεριφορά σας, ώστε να αποφεύγετε καταστάσεις που είναι πιθανό να καπνίσετε.

Η διακοπή του καπνίσματος, με ή χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, έχει συσχετιστεί με επιδείνωση υποκείμενων ψυχιατρικών νόσων (π.χ. κατάθλιψη) και με διάφορα συμπτώματα. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα δυσφορίας ή καταθλιπτική διάθεση, αϋπνία, ευερεθιστότητα, απογοήτευση ή οργή, άγχος, έλλειψη συγκέντρωσης, ανησυχία, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που επιχειρούν να διακόψουν το κάπνισμα.

Επίσης, οι καπνιστές συχνά προσπαθούν να ξεπεράσουν τη στέρηση νικοτίνης ή να διαχειριστούν το άγχος τους, αντικαθιστώντας το κάπνισμα με το φαγητό και αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει αύξηση της όρεξης, αυξημένη πρόσληψη θερμίδων και κατά συνέπεια αύξηση του σωματικού βάρους,

Άλλα κοινά συμπτώματα από τη στέρηση νικοτίνης είναι οι διαταραχές ύπνου, ο βήχας και η δυσκοιλιότητα.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω το Tokovys;

To Tokovys πρέπει πάντα να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Δεν πρέπει να ξεκινάτε το Tokovys μόνοι σας χωρίς ιατρική παρακολούθηση, επειδή διαβάσατε κριτικές ή προσωπικές γνώμες σε κάποιο forum.