Στρεπτόκοκκος και παιδιά

Στρεπτόκοκκος και παιδιά

Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν κάθε λοίμωξη από το βακτήριο του στρεπτόκοκκου. Ο στρεπτόκοκκος στα παιδιά είναι μια συνήθης λοίμωξη.  Υπάρχει ένας αριθμός διαφορετικών στρεπτόκοκκων , οι οποίοι προκαλούν συμπτώματα όπως μια ήπια αναπνευστική λοίμωξη μέχρι απειλητικές λοιμώξεις στο αίμα και στα όργανα. Ο κάθε άνθρωπος μπορεί να μολυνθεί με στρεπτόκοκκο, από τα μωρά, τα μικρά παιδιά μέχρι τους ηλικιωμένους.

Ο στρεπτόκοκκος είναι μια ομάδα βακτηρίων που μπορεί να οδηγεί σε καταστάσεις όπως:

• Ερυσίπελας
• Σπειραματονεφρίτιδα
• Ρευματικός πυρετός
• Οστρακιά
• Στρεπτοκοκκική πνευμονία
• Στρεπτοκοκκικό λαιμό

Στρεπτόκοκκος της ομάδας Α

Τα βακτήρια αυτής της ομάδας συνήθως ζουν στο δέρμα , στη μύτη και στο λαιμό και είναι ακίνδυνα. Μερικές φορές μπορεί να προκαλούν ήπια λοίμωξη στο δέρμα ή στο λαιμό , η οποία υποχωρεί με τη λήψη των κατάλληλων αντιβιοτικών. Λιγότερο συχνά, αυτά τα βακτήρια προκαλούν πιο σοβαρές λοιμώξεις ή προβλήματα σε άλλα σημεία του σώματος.

Τι προβλήματα προκαλεί ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α;

Οι λοιμώξεις από τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α μπορεί να εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Όπως για παράδειγμα:

• λοιμώξεις στο λαιμό, όπως η αμυγδαλίτιδα
• λοιμώξεις στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς, όπως το μολυσματικό κηρίο ή η κυτταρίτιδα
• οστρακιά

Λιγότερο συχνά αλλά εξίσου σοβαρά προβλήματα περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις στο λαιμό όπως απόστημα στις αμυγδαλές
• άλλες λοιμώξεις όπως η πνευμονία, η σηψαιμία, η ιγμορίτιδα, η οστεομυελίτιδα, η μηνιγγίτιδα, η βακτηριαιμία (λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος) και η αρθρίτιδα (λοίμωξη στις αρθρώσεις)
• ρευματικός πυρετός, που μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια λοίμωξη στο λαιμό και τελικά να προκαλεί φλεγμονή και καταστροφή σε όργανα όπως η καρδιά, οι αρθρώσεις ή ο εγκέφαλος
• σπειραματονεφρίτιδα
• σύνδρομο PANDAS/PANS
• σύνδρομο τοξικής καταπληξίας
• νεκρωτική περιτονίτιδα, μια σοβαρή , βαθιά λοίμωξη στο δέρμα, στους μύες και στο λίπος

Ποια είναι τα συμπτώματα του στρεπτόκοκκου στα παιδιά;

Τα συμπτώματα μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης ποικίλουν ανάλογα με την κατάσταση, και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετό
• Κούραση
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Αδυναμία
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Προβλήματα στη λειτουργία της καρδιάς

Ποια είναι τα συμπτώματα που προκαλεί ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α;

Τα συμπτώματα ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης. Μερικοί άνθρωποι φέρουν τα βακτήρια στην αναπνευστική οδό ή στο δέρμα χωρίς να έχουν συμπτώματα.

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη στο λαιμό (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα) περιλαμβάνει συμπτώματα όπως:

• κόκκινο λαιμό ή αμυγδαλές
• πύον στις αμυγδαλές ή στο λαιμό
• πόνο κατά την κατάποση
• πυρετό και ρίγη
• διογκωμένους λεμφαδένες στο λαιμό
• εμετό, ναυτία και πόνο στην κοιλιά
• πονοκέφαλο και πόνο στους μύες
• κακουχία
• έλλειψη όρεξης

Στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις στο δέρμα

Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α μπορεί να προκαλεί λοιμώξεις στο δέρμα όπως το μολυσματικό κηρίο και η κυτταρίτιδα.

Το μολυσματικό κηρίο είναι συχνό στα παιδιά σχολικής ηλικίας και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κόκκινο δέρμα με φουσκάλες που ξεφλουδίζουν και προκαλούν κνησμό. Συνήθως κάνει την εμφάνισή του γύρω από τη μύτη, το στόμα και τα πόδια.
• διογκωμένους λεμφαδένες
• πυρετό

Τα συμπτώματα της κυτταρίτιδας περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα, οίδημα και ευαισθησία ή πόνο στο δέρμα
• διογκωμένους λεμφαδένες
• πυρετό

Οστρακιά

Η οστρακιά συνήθως επηρεάζει τα παιδιά σχολικής ηλικίας. Τα συμπτώματα της οστρακιάς μπορεί να έχουν ομοιότητες με αυτά των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων στο λαιμό και περιλαμβάνουν:

• ένα ροζ ή κόκκινο εξάνθημα που συνήθως ξεκινά από το πρόσωπο και το λαιμό, και στη συνέχεια μεταδίδεται στα χέρια, στα πόδια και στο σώμα και τείνει να είναι πιο αισθητό γύρω από τις πτυχές του δέρματος όπως οι μασχάλες, η βουβωνική χώρα, οι αγκώνες και τα γόνατα. Αυτό το εξάνθημα μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα και έχει την υφή γυαλόχαρτου.
• αναψοκοκκινισμένο πρόσωπο με καθαρά τα σημεία γύρω από το στόμα.
• κόκκινη γλώσσα.

Η θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά φάρμακα.

Μολυσματικό κηρίο

Αυτή είναι μια λοίμωξη που επηρεάζει τις ανώτερες στοιβάδες του δέρματος και τυπικά εμφανίζεται όταν τα βακτήρια εισχωρούν σε πληγές, γρατζουνιές. Συνήθως η αιτία είναι ο Staphylococcus aureus αλλά μπορεί κάποιες φορές η αιτία να είναι και οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α. Είναι κάτι σύνηθες στα παιδιά ηλικίας 2-6 ετών.

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν με κνησμό ή σπυράκια-πληγές με κόκκινο χρώμα. Αυτές οι πληγές μπορεί να κάνουν την εμφάνισή τους στο πρόσωπο, στα χέρια, στα πόδια και είναι γεμάτα με πύον.

Το μολυσματικό κηρίο είναι μεταδοτικό και η μετάδοση μπορεί να γίνει με την επαφή με τις πληγές ή τις ρινικές εκκρίσεις ενός άρρωστου ατόμου και η θεραπεία περιλαμβάνει τα αντιβιοτικά.

Στρεπτόκοκκος- εξανθήματα

Η οστρακιά συνήθως συμβαίνει στα παιδιά , ηλικίας 5-15 ετών, που έχουν ένα στρεπτοκοκκικό λαιμό ή στρεπτοκοκκική λοίμωξη στο δέρμα. Τα βακτήρια του στρεπτόκοκκου παράγουν μια τοξίνη που προκαλεί ένα έντονο κόκκινο εξάνθημα.

Το εξάνθημα μεταδίδεται σε όλο το σώμα και δίνει στη νόσο το όνομα οστρακιά. Συνήθως, το εξάνθημα μοιάζει με άσχημο ηλιακό έγκαυμα με εξόγκωμα που έχει τραχιά υφή σαν γυαλόχαρτο και μπορεί να προκαλεί κνησμό. Συνήθως υποχωρεί μετά από μια εβδομάδα. Το σημείο του δέρματος όπου υπήρχε το εξάνθημα, καθώς και τα χέρια και τα πόδια μπορεί να ξεφλουδίζουν για αρκετές εβδομάδες.

Αν ένα παιδί έχει ένα εξάνθημα σαν αυτό, είναι σημαντικό να μιλούν οι γονείς στον παιδίατρο. Αν ένα παιδί έχει οστρακιά είναι ανάγκη να λάβει αντιβιοτικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οστρακιάς;

Το εξάνθημα είναι το κύριο σύμπτωμα της οστρακιάς. Συνήθως ξεκινά στο λαιμό, στο πρόσωπο ή στο στήθος και μετά εξαπλώνεται στον κορμό, στα χέρια και στα πόδια. Το πρόσωπο είναι κόκκινο, με κάποιες καθαρές περιοχές γύρω από το στόμα. Στις πτυχώσεις του σώματος — ειδικά γύρω από τις μασχάλες, τους αγκώνες και τη βουβωνική χώρα, το εξάνθημα είναι πιο έντονο κόκκινο και σχηματίζει κόκκινες ραβδώσεις.

Άλλα συμπτώματα της οστρακιάς περιλαμβάνουν:

• κόκκινο λαιμό
• πυρετό
• διογκωμένους αδένες στο λαιμό

Επίσης, οι αμυγδαλές και το πίσω μέρος του λαιμού μπορεί να έχουν λευκά σημάδια ή να είναι κόκκινες, διογκωμένες και με υπόλευκες ή κιτρινωπές κηλίδες με πύον. Στην αρχή της λοίμωξης, η γλώσσα μπορεί να έχει λευκό ή κιτρινωπό χρώμα. Στη συνέχεια η γλώσσα γίνεται κόκκινη. Ένα παιδί με οστρακιά μπορεί να έχει επίσης ρίγη, πόνους στο σώμα, ναυτία, εμετό και να μην έχει όρεξη για φαγητό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η οστρακιά μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο δέρμα όπως το μολυσματικό κηρίο ή ενός τραύματος που εμφανίζει μόλυνση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα παιδί δεν έχει πονόλαιμο.

Επιπλοκές της λοίμωξης από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α

Η λοίμωξη από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α μπορεί να οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από την ανώμαλη αντίδραση του ανοσοποιητικού μετά τη λοίμωξη.

Οξύς ρευματικός πυρετός και ρευματική καρδιοπάθεια

Ο οξύς ρευματικός πυρετός είναι μια νόσος που μπορεί να συμβεί αν η λοίμωξη από στρεπτόκοκκο παραμείνει χωρίς θεραπεία. Προκαλεί φλεγμονή σε πολλά τμήματα στο σώμα, όπως το δέρμα, οι αρθρώσεις, η καρδιά και ο εγκέφαλος και μπορεί να οδηγεί σε μακροχρόνια προβλήματα υγείας όπως η ρευματική καρδιοπάθεια (μια νόσο στις βαλβίδες της καρδιάς).

Αν και μόνο ένας μικρός αριθμός ανθρώπων εμφανίζει οξύ ρευματικό πυρετό, κάποιες περιοχές της Αυστραλίας, όπως η Βόρεια Επικράτεια, και συγκεκριμένες ομάδες όπως οι Αβοριγίνες έχουν αυξημένο κίνδυνο.

Η πρόληψη, η πρώιμη διάγνωση και η θεραπεία είναι σημαντικές για τη μείωση του κινδύνου του οξύ ρευματικού πυρετού. Η πρόληψη των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου για ρευματική καρδιοπάθεια.

Μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα

Μια σπάνια νόσος των νεφρών, με την ονομασία μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, μπορεί να συμβεί λόγω της ανώμαλης ανοσολογικής αντίδρασης μετά από μια λοίμωξη με στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Συνήθως συμβαίνει 1-3 εβδομάδες μετά την αρχική λοίμωξη και είναι πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σκουρόχρωμα ούρα, μειωμένη ανάγκη για ούρηση, οίδημα (ειδικά στο πρόσωπο, γύρω από τα μάτια, στα πόδια και στα χέρια) και αίσθημα κούρασης (κόπωση). Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν κανένα σύμπτωμα ή ήπια συμπτώματα.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει από ένα γιατρό μετά από την κλινική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών και την ανίχνευση βακτηρίων.

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στον έλεγχο του οιδήματος και της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά φάρμακα. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες και κάποιοι μπορεί να εμφανίζουν μακροχρόνια προβλήματα στους νεφρούς.

Πώς μπορεί να γίνει η μετάδοση του στρεπτόκοκκου;

Η μετάδοση των βακτηρίων της ομάδας Α μπορεί να γίνει:

• μέσω του σάλιου ή της βλέννας από τη μύτη ή το λαιμό, που απελευθερώνονται στον αέρα όταν κάποιος βήχει ή φτερνίζεται
• μέσω της επαφής με το μολυσμένο δέρμα
• την χρήση ίδιου ποτηριού με ένα άτομο που είναι άρρωστο.

Οι άνθρωποι που φέρουν τα βακτήρια στο σώμα τους αλλά δεν έχουν συμπτώματα μπορούν να τα μεταδώσουν , αλλά είναι λιγότερο μεταδοτικά. Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α εισέρχεται στο σώμα μέσα από πληγές στο δέρμα, όπως κόψιμο, τσίμπημα από έντομα ή έγκαυμα. Μερικές φορές , οι λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α συμβαίνουν μετά από μια ιογενή λοίμωξη, όπως η γρίπη. Οι άνθρωποι με αδύναμο ανοσοποιητικό είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν μια σοβαρή λοίμωξη από στρεπτόκοκκο.

Τα βακτήρια είναι πιο μεταδοτικά όταν κάποιος έχει συμπτώματα. Μπορεί κάποιος να αποτρέψει την μετάδοση αν μένει σπίτι όταν είναι άρρωστος, φοράει μάσκα και φροντίζει καλά τα εξανθήματα.

Στρεπτόκοκκος- τεστ

Αν ένα παιδί έχει πονόλαιμο και πυρετό χωρίς άλλα συμπτώματα ιογενούς λοίμωξης, ο παιδίατρος θα κάνει ένα τεστ για το στρεπτόκοκκο (strep test). Πολλοί παιδίατροι έχουν στο ιατρείο τους strep tests που δίνουν γρήγορα αποτελέσματα και βοηθούν στη διάγνωση των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων σε μερικά λεπτά. Μπορεί επίσης ο γιατρός να προτείνει και καλλιέργεια, αλλά χρειάζονται κάποιες μέρες για να βγουν τα αποτελέσματα.

Ο γιατρός θα κάνει την κλινική εξέταση και θα αξιολογήσει τα συμπτώματα. Το strep test γίνεται με τη λήψη υλικού από το λαιμό. Το τεστ δείχνει γρήγορα αν τα βακτήρια προκαλούν τη λοίμωξη. Ωστόσο, μπορεί να χάνουν ως και το 30% των περιπτώσεων στρεπτόκοκκου.

Ποια είναι η θεραπεία για τις λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α;

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για αυτές τις λοιμώξεις είναι τα αντιβιοτικά. Ανάλογα με την θέση εντοπισμού της λοίμωξης μπορεί να γίνουν και άλλες θεραπείες.

Συνήθως ένα άτομο με ήπια λοίμωξη από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α σταματά να είναι μεταδοτικό 12 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Φυσικά, οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν την κατάλληλη δόση των αντιβιοτικών για την πρόληψη άλλων προβλημάτων υγείας που προκαλεί ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α.

Σε κάποιες σοβαρές περιπτώσεις, είναι ανάγκη οι ασθενείς να νοσηλευτούν στο νοσοκομείο.

Πρόληψη των λοιμώξεων από το στρεπτόκοκκο της ομάδας Α

Για την πρόληψη των λοιμώξεων, οι ενήλικες και τα παιδιά πρέπει:

• Να πλένουν τα χέρια τους καλά και αρκετά συχνά.
• Να καλύπτουν τη μύτη και το στόμα τους με ένα χαρτομάντιλο όταν βήχουν ή φτερνίζονται. Αν δεν έχουν χαρτομάντιλο, πρέπει να βήχουν ή να φτερνίζονται στον βραχίονα ή στον αγκώνα τους και όχι στα χέρια τους.
• Να μένουν σπίτι όταν είναι άρρωστοι.
• Να χρησιμοποιούν δικές τους οδοντόβουρτσες, κούπες, ποτήρια και σκεύη φαγητού και να μην τα μοιράζονται.
• Να φροντίζουν και να καλύπτουν το δέρμα που φέρει τη λοίμωξη.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το στρεπτόκοκκο της ομάδας Α;

Οι λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α είναι γενικά ήπιες, αν και κάποιες φορές είναι αναγκαία η νοσηλεία ορισμένων παιδιών. Ωστόσο, αυτές οι λοιμώξεις δεν είναι κάτι καινούργιο και υπάρχουν θεραπείες.

Αν πιστεύετε ότι το παιδί σας έχει στρεπτόκοκκο, καλό είναι να μιλήσετε με τον παιδίατρο σας.

Τι πρέπει να προσέχουν οι γονείς;

Καθώς ο αριθμός των λοιμώξεων από στρεπτόκοκκο είναι υψηλός, οι γονείς πρέπει να προέχουν τα συμπτώματα των παιδιών ώστε να κάνουν τις σωστές κινήσεις και να λάβει το παιδί την κατάλληλη αγωγή.

Η οστρακιά είναι συνήθως μια ήπια νόσος που υποχωρεί γρήγορα με τα αντιβιοτικά. Συνήθως ξεκινά με πονόλαιμο, πονοκέφαλο, πυρετό, ναυτία και εμετό, και στη συνέχεια κάνουν την εμφάνισή τους τα εξανθήματα που μοιάζουν με γυαλόχαρτο στην υφή.

Το εξάνθημα συνήθως κάνει την εμφάνισή του μετά από 12-48 ώρες, στο στήθος και στο στομάχι πρώτα, και στη συνέχεια εμφανίζεται γρήγορα και σε άλλα σημεία του σώματος.

Σε λευκά δέρματα το εξάνθημα είναι ροζ ή κόκκινο. Σε σκουρόχρωμα δέρματα μπορεί να είναι δύσκολο κάποιος να το διακρίνει, αλλά πάλι υπάρχει αυτή η υφή γυαλόχαρτου και τα ανυψωμένα εξογκώματα.

Καλό είναι οι γονείς να επικοινωνούν άμεσα με το γιατρό αν το παιδί έχει εξανθήματα, επειδή η πρώιμη θεραπεία της οστρακιάς με αντιβιοτικά είναι σημαντική για την μείωση των πιθανοτήτων για σοβαρότερη λοίμωξη.

Οι γονείς πρέπει να πηγαίνουν αμέσως το παιδί τους στο γιατρό αν:

• η κατάσταση χειροτερεύει
• το παιδί δεν τρώει ή τρώει λιγότερο από το κανονικό
• η πάντα του παιδιού είναι στεγνή για 12 ώρες ή περισσότερο ή υπάρχουν άλλα σημάδια αφυδάτωσης
• το παιδί είναι κάτω των 3 μηνών και έχει θερμοκρασία 38^ο C , ή είναι 3-6 μηνών και έχει θερμοκρασία 39^ο C ή υψηλότερη
• το μωρό είναι πολύ πιο ζεστό από ότι συνήθως όταν το αγγίζετε στην πλάτη ή στο στήθος, ή είναι ιδρωμένο
• το παιδί είναι κουρασμένο ή νευρικό

Επίσης, είναι αναγκαία η μετάβαση στο νοσοκομείο αν:

• το παιδί εμφανίζει δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό
• το δέρμα, η γλώσσα ή τα χείλη του παιδιού είναι μπλε
• το παιδί μοιάζει κουρασμένο και δεν ξυπνά ή δεν μπορεί να μείνει ξύπνιο

Ποιοι είναι ανάγκη να λάβουν αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά δεν αποτελούν μια προληπτική θεραπεία και πρέπει κάποιος να τα λαμβάνει μόνο μετά από την οδηγία του γιατρού.

Αν ένα παιδί έχει συμπτώματα πρέπει να εξεταστεί από ένα παιδίατρο για να του δώσει αντιβιοτικά αν είναι ανάγκη. Τα παιδιά δεν είναι μεταδοτικά μετά από 24 ώρες από την λήψη των αντιβιοτικών και μπορούν να επιστρέψουν στο σχολείο αν νιώθουν καλά.

Στρεπτόκοκκος χαμηλότερες κατηγορίες ταξινόμησης

Αυτές οι δύο ομάδες του στρεπτόκοκκου είναι λιγότερο κατανοητές από τις ομάδες Α και Β επειδή οι λοιμώξεις που προκαλούν είναι λιγότερο συχνές.

Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας C και G συνήθως ζουν στα ζώα όπως τα άλογα και τα βοοειδή και μπορεί να μεταδοθούν στους ανθρώπους μέσα από το γάλα ή την επαφή με αυτά τα ζώα. Τα βακτήρια αυτά επίσης ζουν στο λαιμό των ανθρώπων και στο δέρμα, ειδικά σε περιοχές που εμφανίζουν έκζεμα ή βλεννώδεις επιφάνειες, όπως ο κόλπος και το έντερο.

Οι λοιμώξεις αυτές αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, αλλά οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες όταν τα βακτήρια μπαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος.